1.创伤的急救及护理措施应注意哪些事项?
答:这些事项包括:
(1)建立通畅的通气道:迅速检查口腔、清除口内积物,置入口咽通气管,抬高下颌
(2)、纠正低血容量:外出血可用手指压迫供血动脉,如果安防止血带,一定要作明显标记,记录使用时间,转运途中每小时松开止血带一次,防止造成永久性神经损伤或肢体坏死。扩充血容量宜采用大口径静脉插管,输注平衡盐液等。
(3)骨折固定:有四肢骨折者应尽快予以固定,以减轻疼痛,减少出血。开放伤口应用无菌敷料覆盖。颈椎骨折者切勿转动头颈,脊柱骨折者应用硬板搬运。
(4)气胸处理:胸部损伤后有呼吸急促的伤员,可能存在张力性气胸,一经确诊在锁骨中线第二肋间插入大口径针头或引流管,安放闭式引流可使张力性气胸迅速减压。
(5)腹部损伤的处理:腹壁开放性损伤有内脏脱出时,伤口以无菌辅料覆盖,包扎,有腹内出血、内脏损伤应在抗休克下尽快争取手术止血处理;给予胃肠减压。输血输液等措施。防止胃内容物吸入肺内,尽早插胃管。
(6)、镇痛:在转运途中必须镇痛,但应记录使用药物名称、剂量、用药时间。
(7)通知医院:简要报告情况,估计伤员到达时间。医院立即组织有关人员做好接受伤员的准备。伤员抵院后,抢救工作即可有条不紊地进行。
2.简述外科感染的三种结局?
答:外科感染可以有以下三种结局:
1)局限化:当机体抵抗力强时感染便局限化,形成局限性脓肿。小的脓肿可自行吸收,较大的脓肿可破溃或经切口排浓引流,使之转为修复过程,形成瘢痕而愈。
(2)转为慢性感染:机体抵抗力与致病毒力呈相持阶段。感染灶被局限而形成硬结、瘘管、窦道、溃疡,由瘢痕纤维组织包围,不易愈合。灶内仍有致病菌,在人体抵抗力下降时感染可重新发生
(3)感染扩散:致病菌毒力强而人抵抗力弱时,感染不被局限,可迅速向四周扩散或进入淋巴、血液循环系统,引起严重全身感染。
3.试述外科感染常用的护理诊断?
外科感染常用的护理诊断有:
(1)缺乏知识:缺乏疾病诱发因素及预防的知识。
(2)皮肤及组织完整性的破坏:因局部感染所致。
(3)潜在的感染:因机体防御功能受损、免疫功能低下、慢性消耗性疾病、极度营养不良及医源性因素等所致。
(4)舒适状态改变:因局部肿痛及全身发热反应所致。
(5)营养失调:低于机体需要因消耗增加,摄入减少所致。
(6)自我照顾能力不足。
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